ARTREX - THUỐC THẢO DƯỢC NHẬP KHẨU
MỘT PHÁT MINH CỦA BIOVED HOA KỲ
Hotline
Hotline:
Menu

Cập nhật chẩn đoán viêm cột sống dính khớp

 

1.Chẩn đoán viêm cột sống dính khớp có quan trọng không?

Viêm cột sống dính khớp là bệnh có biểu hiện viêm mạn tính ở cột sống và các khớp (chủ yếu là viêm khớp cùng – chậu và cột sống), dẫn đến hạn chế cử động cột sống do hình thành cầu xương giữa các thân đốt sống, dính các khớp mỏm phía sau và vôi hóa các dây chằng cột sống.

Bệnh chưa có cơ chế rõ ràng nhưng được ghi nhận là có mối liên hệ với nhóm kháng nguyên hòa hợp tổ chức (HLA B27). Ngoài ra bệnh còn được xác định là có mối liên hệ với các yếu tố nhiễm khuẩn, yếu tố loạn sản sụn và canxi hóa tổ chức sụn loạn sản. Di truyền cũng đóng vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của bệnh.

Tỉ lệ mắc bệnh ngày càng tăng, khởi phát ở độ tuổi từ 17-30 và thường gặp ở nam nhiều hơn nữ. Bệnh diễn biến thầm lặng do đó thường được chẩn đoán muộn và gây tàn phế với tỉ lệ cao. Do đó, bệnh nhân và người nhà cần hiểu biết về các tiêu chuẩn chẩn đoán viêm cột sống dính khớp để kịp thời phát hiện và điều trị bệnh.

2. Các tiêu chuẩn chẩn đoán viêm cột sống dính khớp

Chuẩn đoán viêm cột sống dính khớp là việc vô cùng quan trọng giúp hạn chế quá trình bị viêm thoái hóa khớp

Để chẩn đoán viêm cột sống dính khớp, chúng ta cần căn cứ vào giai đoạn của bệnh, mỗi giai đoạn lại có các tiêu chuẩn riêng. Viêm cột sống dính khớp thường được chia thành giai đoạn sớm và giai đoạn muộn. Các hướng dẫn khuyến cáo chẩn đoán viêm cột sống dính khớp bằng các tiêu chuẩn sau:

Chẩn đoán viêm cột sống dính khớp giai đoạn sớm

Ở giai đoạn này, bệnh nhân chưa nhận thấy được các triệu chứng đặc hiệu ở khớp. Viêm cột sống dính khớp giai đoạn này thường khởi phát từ từ, các biểu hiện lâm sàng đa dạng, thường nhẹ và thoáng qua làm bệnh nhân ít chú ý. Thông thường những triệu chứng này dễ gây nhầm lẫn với các tình trạng đau nhức xương khớp khác. Tuy nhiên, một số triệu chứng sau có thể gợi ý chẩn đoán sớm viêm cột sống dính khớp:

  • Vùng cột sống thắt lưng bị đau kiểu viêm trong 1 thời gian dài.
  • Đau cột sống thắt lưng khi khám.
  • Xuất hiện tình trạng cứng khớp buổi sáng vùng cột sống thắt lưng. Bệnh nhân sẽ mất nhiều thời gian để vận động vùng cột sống  thắt lưng khi thức dậy vào buổi sáng.
  • Xuất hiện viêm một hay một vài khớp chi dưới và  tình trạng này tái phát thường xuyên.
  • Có hình ảnh viêm khớp cùng – chậu hai bên trên X-quang.
  • HLA B27 dương tính.

Việc chẩn đoán viêm cột sống dính khớp sẽ càng có giá trị hơn nếu bệnh nhân có xuất hiện thêm các triệu chứng sau:

  • Đau, viêm khớp ức-đòn, ức-sườn một hoặc hai bên.
  • Viêm mống mắt, viêm mống mắt thể mi.
  • Đau gót, đau gân gót.
  • Tăng trương lực khối cơ chung thắt lưng hai bên.

    Chẩn đoán viêm cột sống dính khớp giai đoạn muộn

Ở giai đoạn này, các triệu chứng thường đã được thể hiện rõ trên lâm sàng do đó việc chẩn đoán cũng đơn giản hơn. Triệu chứng lâm sàng biểu hiện rõ, tập trung chủ yếu ở cột sống và các khớp ngoại vi chi dưới.

Giai đoạn này ít người để ý nên khiến cho bệnh ngày càng trầm trọng

Các tiêu chuẩn quốc tế đã hướng dẫn chi tiết về các tiêu chuẩn này. Chúng ta có thể tham khảo một số tiêu chuẩn quốc tế trong chẩn đoán viêm cột sống dính khớp như sau:

Tiêu chuẩn Rome (1961):

  • Đau, cứng vùng cột sống thắt lưng, cùng – chậu kéo dài trên 3 tháng không giảm đau khi nghỉ.
  • Đau cứng vùng cột sống thắt lưng.
  • Hạn chế cử động cột sống thắt lưng.
  • Hạn chế độ giãn nở lồng ngực.
  • Tiền sử hoặc hiện tại có viêm mống mắt, viêm mống mắt thể mi.
  • X quang: viêm khớp cùng – chậu hai bên.

Tiêu chuẩn phụ: teo cơ mông, viêm màng hoạt dịch khớp gối.

(Chẩn đoán xác định khi có: 4 tiêu chuẩn lâm sàng hoặc một tiêu chuẩn lâm sàng và 1 tiêu chuẩn X quang).

Tiêu chuẩn New-York (1966):

  • Đau vùng cột sống thắt lưng hay vùng lưng trong tiền sử hoặc hiện tại.
  • Hạn chế cử động cột sống thắt lưng ở cả 3 thư thế cúi, ngửa, nghiêng.
  • Hạn chế độ giãn lồng ngực < 2,5 cm đo ở khoang gian sườn 4.
  • Viêm khớp cùng-chậu (phim X quang: viêm khớp cùng – chậu hai bên độ 2, độ 3 hoặc viêm khớp cùng – chậu một bên độ 4).

(Chẩn đoán xác định khi có một tiêu chuẩn lâm sàng và một tiêu chuẩn X quang)

Cần lưu ý rằng việc chẩn đoán viêm cột sống dính khớp cần được thực hiện bởi bác sỹ hoặc các chuyên gia về xương khớp. Bệnh nhân và người nhà có vai trò trong việc phát hiện sớm triệu chứng để tiến hành thăm khám và phát hiện kịp thời. Điều này sẽ giúp việc điều trị sẽ có hiệu quả cao và hạn chế các di chứng gây tàn tật tốt hơn.

Bệnh nhân sau khi xác định được bệnh thường được chỉ định điều trị để giảm đau và giảm quá trình viêm đồng thời hạn chế sự biến dạng cột sống và các khớp cũng như duy trì chức năng vận động của cơ thể.

Cần luyện tập thể dục thể thao để nâng sức đề kháng cho cơ thể

Tuy nhiên, chúng ta cũng cần lưu ý rằng những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh cần thường xuyên luyện tập thể dục thể thao và duy trì chế độ ăn uống vận động phù hợp để phòng bệnh hiệu quả. Khi có các dấu hiệu bất thường, cần theo dõi và đến trung tâm y tế để được thăm khám xác định theo các tiêu chuẩn chẩn đoán viêm cột sống dính khớp như trên.

Tin tức liên quan

artrex.vn
Đăng ký để được tư vấn ngay về sản phẩm